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1 Les plaques peuvent s'accumuler dans les artères coronaires, qui fournissent de l'oxygène au cœur, et dans les artères carotides, rosuvastatin 5mg coupon qui fournissent de l'oxygène au cerveau.

Homme victime d'un accident vasculaire cérébral au gymnase

Avec l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme et l'obésité, l'hypercholestérolémie est bien établie comme facteur de risque de maladie coronarienne chez les hommes et les femmes2. Comme ces autres facteurs, le cholestérol est également un facteur de risque d'AVC.

Un accident vasculaire cérébral peut résulter de l'obstruction d'une artère qui fournit de l'oxygène au cerveau. Cependant, zetia coupon les premières recherches dans ce domaine ont abouti à des conclusions mitigées sur le rôle du cholestérol dans les accidents vasculaires cérébraux.

Une histoire compliquée

Le lien entre le cholestérol et l'AVC est compliqué car leur relation varie en fonction du type d'AVC et du type de cholestérol en cause.

Types d'AVC

Il existe deux grands types d'AVC. Le type d'AVC le plus courant, l'AVC ischémique, est causé par l'obstruction de la circulation sanguine.3 Les facteurs de risque d'AVC ischémiques, y compris l'hypercholestérolémie, sont les mêmes que ceux des maladies coronariennes.

L'autre type majeur d'AVC, l'AVC hémorragique, est causé par la rupture d'un vaisseau sanguin qui saigne dans le cerveau3. Un taux de cholestérol élevé n'est pas associé à un risque élevé de ce type d'AVC.

Types de cholestérol

Autre complication importante : tous les taux de cholestérol ne sont pas identiques. Différents types de cholestérol peuvent avoir des effets très différents sur le corps.1

Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont le « mauvais cholestérol » en termes de potentiel de nuire au cœur et au cerveau. C'est un contributeur majeur au développement de la plaque artérielle. Des niveaux de cholestérol LDL supérieurs à 130 milligrammes par décilitre (mg/dL) sont liés à un risque accru d'AVC ischémique.

Les lipoprotéines de haute densité (HDL) sont le « bon cholestérol ». Des niveaux de HDL supérieurs à 35 mg/dL protègent contre les AVC ischémiques en aidant à transporter les LDL vers le foie et hors de la circulation sanguine et en aidant à stabiliser les plaques existantes.

Des niveaux plus élevés de HDL continuent d'ajouter une protection, avec les plus grands avantages conférés par des niveaux de HDL supérieurs à 60 mg/dL, tandis que des niveaux de HDL inférieurs à 35 mg/dL sont associés à un risque d'AVC plus élevé.

Lorsqu'une plaque se rompt, des morceaux de la plaque se détachent et sont emportés dans la circulation sanguine, où ils peuvent se loger dans les artères qui fournissent l'oxygène au cerveau. La plaque rompue peut déclencher la coagulation du sang, ce qui augmente encore le risque de blocage du flux sanguin.

Le rôle des médicaments anti-cholestérol

Il a été démontré que les médicaments utilisés pour réduire le taux de cholestérol, en particulier la classe de médicaments connue sous le nom de statines, réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral et peuvent réduire la gravité d'un accident vasculaire cérébral, le cas échéant.2 En réduisant les niveaux de LDL, les statines et d'autres médicaments hypocholestérolémiants aident à prévenir la formation de plaque, ce qui prévient les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques.

En fait, il a même été démontré que les statines réduisent le risque d'AVC chez les patients ayant un taux de cholestérol normal.

Les statines ont plusieurs effets :

Empêche la formation de plaques.

Aide à stabiliser les dépôts de plaque existants.4

Aide à rendre les plaques moins grasses et plus fibreuses, les rendant plus résistantes à la rupture.

Réduit l'inflammation et aide à prévenir la formation de caillots.

De vastes études de recherche ont établi des liens clairs entre l'utilisation de statines et la réduction du risque d'AVC. Une méta-analyse (une étude qui réanalyse les résultats de plusieurs autres études) a révélé que l'utilisation de statines réduit le risque d'AVC de 21 % et que chaque réduction de 10 % des taux de LDL entraîne une réduction de 15,6 % du risque d'AVC.2

Des études sur des statines spécifiques ont montré des résultats encore plus frappants. Plusieurs études ont montré que si les statines offrent une réduction générale du risque d'AVC, le plus grand bénéfice est observé chez ceux qui n'ont jamais eu d'AVC. Bien que les statines confèrent des avantages à ceux qui ont déjà eu au moins un AVC ou un mini-AVC, l'impact est plus faible.

D'autres médicaments hypocholestérolémiants n'ont pas égalé le record des statines. Cependant, certaines petites études ont montré des effets protecteurs, notamment en aidant à augmenter le taux de cholestérol HDL. Une étude sur Lopid (gemfibrozil), par exemple, a montré que l'utilisation de Lopid réduisait le risque d'accident vasculaire cérébral de 31 %, les bénéfices les plus importants étant observés chez les patients présentant de faibles taux initiaux de HDL.5

Lignes directrices sur le cholestérol pour réduire le risque d'AVC

Les lignes directrices actuelles fixent des objectifs similaires en matière de cholestérol pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et le risque de maladie coronarienne. Ces lignes directrices recommandent généralement que les personnes sans maladie cardiaque existante qui ne fument pas et n'ont pas d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque (tels que le diabète, l'hypertension artérielle, l'obésité, des antécédents familiaux de maladie cardiaque) devraient maintenir un taux de cholestérol total inférieur à 240 mg /dL, avec LDL inférieur à 130 mg/dL et HDL supérieur à 40 mg/dL.

Il est conseillé aux personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire de viser des taux de cholestérol encore meilleurs pour mieux se protéger contre les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Ces personnes doivent maintenir un taux de cholestérol total inférieur à 200 mg/dL, avec des LDL inférieurs à 100 mg/dL et des HDL supérieurs à 60 mg/dL.6